Pain ma lalo o ke kaumāmā pololei: keʻano, nā kumu, kaʻike

ʻO kaʻeha ma lalo o ke kaumāmā pololei, he hoʻopiʻi maʻamau i ka lāʻau lapaʻau. Hiki ke palekana (hāpai i kaʻiʻo), a hiki iā ia ke kuhikuhi i kahi maʻi pilikino no ke ola a me ka olakino (sarcoma o ka iwi), no laila, e pono ke nānā pono i kahiʻeha ma lalo o ka palena palena pono a koiʻia kaʻoihana kūpono.

ʻO ke kīpī pololei: ka hanana anatomical

ʻO kaʻepa he wahi ia o ke kumu, i hoʻopaʻaʻia ma lalo e kahi laina laina e holo ai i kaʻaoʻao lalo o ka palena, me kahi laina kūkeke e kūlike me ka heleʻana o ka palena kauwela medial; ma ke poʻo - he laina e holo ana ma waena o ka hoʻohui o kaʻehiku o ka vertebra o kaʻohana a me ka hui o ke kuamoʻo-'ekuʻe, ma waho - ka palena hope o ka muscle deltoid a me ka laina axillary waena. Aia ma waenakonu o ka'āpana scapular he scapula - he iwi ākea e pili ana i ka paepae honua o ka laka i waena o nāʻaoʻaoʻehiku a me ka lua. Aia nāʻano likeʻole o ka scapula:ʻaʻahu, lōʻihi,'ōiki, pōkole, ākea. I ka loaʻaʻana o ke koko o ka'āpana scapular, ke komo pū nā lālā o ke keʻahana subclavian, me nā lālā o ke axillary aorta. Hoʻopukaʻia ke kahe o ke koko i loko o nā kaha o ka inoa hoʻokahi, aʻo nā lālā o ke kāpili o ke koko e hoʻopuka i nā aʻalolo i ka'āpana scapular.

Nāʻano o ka pōʻino ma lalo o ke kuʻimaʻu pololei:

• kaʻeha kūloko (somie). Keʻike mauʻia i ka māhele o ka kino a iʻole kokoke i ia, pili i ka hana e pili ana i nā nalu o ka iwi, nā hono, nā ligaments, nā aʻa, nāʻiʻo. Ka hana:ʻo ka palaho kahi spasm māmā. ʻO ka hapanui he nui ka mea i puhiʻia. Hiki ke loli, kaʻeha, ke ahonui. "Leaves" i ka manawa e hoʻoponopono hou ai i kaʻili / mea 'inoʻino, e pane pono i ka lāʻauhopa me nā analgesics;
• Pākī iʻikeʻia. Hoʻoholaʻia i loko o nā palena o ka dermatoma (nāʻili o ke kino), e pili ana i ka innance ka pilikia i nāʻano o ka'ōpū a me nā hanu vertebral. Ma muli o nā maʻi o ka pancreas, ka'ōpala paʻi, nā puʻupaʻa, ka naʻau. Hiki iā ia ke hohonu,ʻehaʻeha,ʻeleʻele, hui pū me ka hoʻoneʻeʻana o nā hana a me ka paresthenia (maʻi kūpono);

• ana i kaʻeha. ʻO ka hopena ma nā hope o nā liona o ke aʻalolo / aʻa, uaʻikeʻia e ke kiʻekiʻe nui, ke neʻe mai ka'āpana o ka dermatome e like ana. He mea ola i keʻano - piliʻia me ka hanaʻole o ka pūʻali koa. Hoʻopili pūʻia me nā maʻi lāʻau / kino, ka emi iho o ke kahe o ke koko,ʻaʻole pili i ka analgesics;
• eha kahe. Hoʻonohonohoʻia ia ma nā loli i ka nohona hana o nā pūnaewele pūnaewele waena e mālama i kaʻeha. Nā kumu o ka hopena o ka hopena: keʻano o ke kino, ka pilikanaka, ka manaʻo.

ʻO kaʻeha ma lalo o ka palena palena pono - pehea ka mea?

ʻO kaʻeha ma ke kua i lalo o ke kaumāmā pololei, he hōʻailona kūʻokoʻa ia o nā maʻi heʻumikumamālua. He kuha a me ke kaiaulu, kaʻokiʻoki, ka hoʻokūkī, kaomi, kaʻeha a me ka hoʻomau. Hiki iāʻoe ke hōʻike i nā maʻi o nā kikowaena / nā mea i loko o ka'ekepeke (kaʻili, kaʻiʻo, ka iwi, ka lolo, ka nalu intercostal, ka māmā pololei / pulu) a me nā meaʻino i loko o nā'ōpū (loko o ka'ōpū, ka'ōpū, ka moemoeka pono, ka gallbladder).

1. Pain ma lalo o ke kaumāmā pololei o ka limu o kahi hale kino, ka pilikua, ka hopena:

   • nā mea hoʻomohala ulu. ʻO ka aplasia kūloko (ka laikini / kaʻole) o ke kaumāmā pololei loa, i hoʻonohonoho ponoʻia me ka hopena o ke kino o ka pūnaewele musculoskeletal: ka limu pigegoid a me ke scapula kiʻekiʻe. Hoʻopiliʻia ka pale limu pigegoid e like me ka scapula kalo, i loaʻa mai i nāʻeha, i ka myopathy, i ka maʻi lolo;
   • kaʻeha /'āpana o ke kaumākuʻu kūpono. Ua puka mai ka weheweheʻana o ka limanui'ākau i kahi hōʻailona lubricated, ma lalo o ka hoʻonāʻana a iʻole ka laulā ikaika o ka lima, e huli ana ka scapula, eʻokiʻana i waho, e hoʻonāukiuki ai i nā puʻukū e pili ana i ka palena medial o ka limu'ākau a me ka'ōiwi. Ma muli o kaʻeha ma kaʻaoʻao'ākau o ke kua i ka mīkini i ka hui o ka poʻohiwi. I ka 45-50% o nā hihia, ke hele pūʻia nāʻeha o ke kaumāmā pololei me ka trauma i nā aʻalolo a me nā moku;

   • exostosis. Hōʻike ia i keʻano me heʻano hiʻona me ka neʻeʻana o ka hui pūwae'ākau, ka manaʻo kaumaha, nā kūlana haʻahaʻa ma lalo o ka scapula;
   • ka osteomyelitis scapula. Hoʻomaka ia ma hope o ka hanaʻana i nā poho i ka umauma'ākau'ākau, me ka hōʻailona o ka makeʻana, nāʻike o kaʻike (kahi hana o ka pale kaua, kaʻeha ma kaʻaoʻao'ākau). ʻO ka neʻeʻana i ke kaʻina hana i kaʻaoʻao pale mua o mua e alakaʻi ai i ka loloma muscular hohonu a me ka nui o kaʻeha;
   • nā pūpū o ka lula pololei. ʻO Malignant (reticulosarcoma, chondrosarcoma) a me benign (chondroma, osteoma, osteoblastoklastoma, osteochondroma) he maʻiʻole, e hoʻoulu ai i kaʻeha mau loa ma lalo o ka scapula pono.

2. Pain ma lalo o ke kaumāmā pololei - nā maʻi o nā'ōpū o loko:

   • ka lolokiko pili pono. I ka lua o ka maʻi o ka maʻi, hiki i ka hoʻololiʻana i kaʻiʻo o ka'ōkiko lilo i sclerotic, me ka hoʻonāukiukiʻana i keʻano o ka hukiʻana i nāʻeha e hāʻawi i ka kino o luna a iʻole lalo. I ka'ākau'ākau, ke hele nei kaʻeha ma lalo o ka palena palena pono. Nā hōʻike kumuhana: kaheʻa, ke kai kūʻona, ka mīkiniʻeha. Hiki i kaʻona nui ke hōʻike i ka hiki mai o kahi purulent infiltrate i loko o ke kīkini;
   • ka cholecystitis mau. Hōʻike ia i ke kino me ka liʻiliʻi ma ka'āpana o ka poumākuʻu'ākau mai ka hope mai, e haʻalele ana i ka epigastrium. Hiki ke kū'ē i ka paroxysmally, me ka hanaʻole i kekahi pilikia kūikawā. Hoʻohuiʻia me ka'ōhūʻana o kaʻili, ka luaʻiʻana, keusea, kahi maʻi wela;

   • ʻO ka dyskinesia o nā kēpau bile. ʻO keʻano hypotonic DZHVP keʻano o ka lohi iki o kaʻeha ma ka pono hypochondrium, ka mea iʻikeʻia ma lalo o ka scalem a me ka'ūhā mua'ākau, e hoʻoikaikaʻia i ka wā o ke kuʻi, ka hohonu hohonu. ʻO ka pilikia nui o kaʻehaʻehaʻehaʻeha ma lalo o ka limulima pono me ka dyskinesia he mea nui ia e hoʻomohala i nā cholelithiasis, ka cholecystitis nui, ka gastroduodenitis;
   • he colic hepatic. Hana i kaʻehaʻehaʻeha nui, e hoʻonoe ana i ka'ōpala'ākau'ākau, ka'ākau'ākau a me ka'ā'ī. Inā hele ka colic i nā hola he 4-5, ua hoʻolahaʻia nā manaʻoʻeha i ka'āpana'ōpū a pau, me ka luaʻiʻana a me ka nausea;

   • hihihihihihi. ʻO ka hemahema o ka hanaʻana o ka gallbladder e hōʻikeʻia e nāʻeha nui ma lalo o ke kaumāmā pololei, i hōʻikeʻia i ka'ā'ī, ka iwi āpau, ka poʻohiwi, i nā manawa pinepine - i ka cholecystocoronary syndrome);
   • pancreatitis. I loko o ka pae nui, ua hui pūʻia kēia maʻi me nā mea palau i hoʻolaha nuiʻia ma lalo o ka scapula. ʻO ka līhū o ke poʻo o ka pancreas e loaʻa i kaʻeha, ma lalo o ka limu'ākau pono a manaʻoʻia he "keʻena". Ma keʻano laulā, e mau loa kaʻeha,ʻaʻole e emi i loko o ka hoʻololiʻana i ke kūlana o ke kino,ʻaʻole e loaʻa i ka ikaika me kaʻili, hoʻouluʻana,'ānaʻi;

   • ka cirrhosis o ke ake. ʻO ke kiʻi'onike o nā cirrhosis (ka mahana wela, jaundice, pruritus, ascites) ma ka "hoʻomaka" o cirrhosis e hoʻonuiʻia e kaʻeha ma lalo o ka palena a me ka hoʻonuiʻana i ke akepaʻa;
   • 'ākau i ka'ākau. Ma loko o 20-25% o nā hihia he asymptomatic ia ma ka manawa mua, e hōʻike ana iā ia wale nō me ka manawa wela manawala ma lalo o ka palena palena pono. ʻO ka mea e pono e hoʻomaopopo: ka hanu wikiwikiʻana, ka sweating nui i ka pō, ka nele i ka paneʻana i nā lāʻau antipyretic,ʻo ke kiʻekiʻe o ka mahana ma luna o 38 mau lā no nā lāʻekolu;

   • nā kāpena subdiaphragmatic. ʻO ke kumu o ka hoʻokumuʻiaʻana o nā mea pullehule i loko o ka poho ma waena o ka diaphragm a me nāʻano pili e pili ana i ke kino me nā kino bacteria. Loaʻa kaʻeha ma lalo o ke kaumālā pono, piʻi nui i ka wā e ho'āʻo ana e hoʻonui i ka hanu, kahi haʻahaʻa iki o ka mahana o ke kino.

3. Nā maʻi o ka pūnaewele musculoskeletal:

   • osteochondrosis o ka moʻo koko. Heʻinoʻino-degeneous, ma nāʻano likeʻole o nā kumu likeʻole he mea nui i ka hoʻokumuʻana i ke kaumaha o ka naʻau: ke kīpili / kaʻole o nā'āpana vertebral, kaʻalima intervertebral, me ke kahakahaʻana o ke āpau o ke kuamoʻo, ka polio o ka hui. Hoʻokaʻawaleʻia nāʻano likeʻole e ka hukiʻiaʻana me ka localization ma ke kua, e hāʻawi ana ma lalo o ka limu'ākau, ma ka'ōpū, ke kāʻei. I ka hapanui o nā hihia, hele pūʻia nā osteochondrosis me ka helu o nā manamana o ka lima'ākau a me nā poʻo hina;
   • ka scoliosis. ʻO kaʻinoʻinoʻekolu o ka'ulaki (kakikoki, kapū, lumbar), ka mea e kaumaha ai kaʻeha ma lalo o ka limulima pono, ma hope, poʻohiwi, luhi, hanaʻino i nā'ōpū, ka'ōpū, nā mumū, ka puʻuwai o ka naʻau;

   • he maʻi o kahi humeroscapular periarthritis. Hoʻohui pū i nā pilikia likeʻole me nā kuahiwi poʻohiwi a me nā'āpana poʻohiwi, nā ligaments, nāʻiʻo, nā hopena o ka neʻeʻana i ka lanakilaʻole, ka hana a ka lāʻau a me kaʻoihana pūnaewele ma luna o ka'āpana poʻohiwi, ka mea hoʻonāukiuki i lalo o ka limulima pololei;
   • bursitis. ʻO ka papa hanaʻeha o ka pale o ka membrane synoialia o ka huipohiwi'ākau pono ka mea e hōʻeha ai i kaʻeha ma lalo o ka limulima pono;
   • ka maʻi.
   • nā lāʻau shingles. ʻO kaʻeha wela ma lalo o ke kaumāmā pololei a me nā kapohuhi e hoʻonāukiuki i ka hamolepalionic ganglionitis - ka hoʻolālā o nā leo lohela pili kokoke-vertebral. ʻO ka pae nui o ka maʻi i hōʻikeʻia no ka nele o nā vesail kūikawā, ka mea e hōʻona i ka hōʻailona. ʻO kaʻikeʻana o nā maʻi hepa i loko o nā kikowaena intercostal e ho'ākāka i ke kiʻi a lilo ia i kumu no ka'ōlelo antiviral therapy.

   • ka maʻiʻeha o kaʻu maʻi. Ke kumu - nā kumu hopena, e hana ana i nā kuʻuna, paʻi, nāʻiʻo. ʻO kahi kumu hoʻonā he mahele o ka hypersensitivity, kaʻomi e hoʻonā ai i ka maʻiʻehaʻeha me kahi'opiʻi ("lele lele"), i kaʻeha i kahi wahi i kaupalenaʻia (kahi iʻikeʻia), mai kahi kaomi. ʻO nā wahi kūpono loa o ka hanaʻana,ʻo ia nā moa o ke poʻo /'ā'ī, kaʻaoʻao'ākau o ke kua i hope / poʻohiwi, kahi e puka ai ka'ōpū, lumbago ma ka'ā'ī a ma lalo iho o ka pāpale'ākau'ākau, e hoʻonani i ka wāwae, ka'ūhā, Nā mea e manaʻo nuiʻia ai: microtrauma o nāʻiʻo, ka lōʻihi o ka hoʻoikaika kinoʻana, ka uhaki i ke kūʻana, ka mea nui.

4. Nā pilikia Neurological:

   • ʻO ka intercostal neuralgia. Ke kuʻiʻiaʻana o nā aʻa o ke aʻalolo me ka heleʻana o nā disks intervertebral i kaʻaoʻao'ākau e hoʻoulu i ke kumu o ka hoʻokau pinepineʻana i nā hope o ke aʻalolo ma kahi o ko lākou puka - ma ka "kauhale", i hanaʻia e nāʻano likeʻole (me nāʻano o ke kino, ka palania, osteophytes). I ka holoʻana o ka'eneke o nā disvertebral disks, hiki ke lumen i loko o ka "pohō",ʻo ke koko o nāʻoki o ke aʻalolo e kaumaha,'emema a me kaʻeha ma lalo o ka scapula pono;
   • ʻO nā mea āpau-vascular dystonia. I ka uluʻana o ka maʻi o ka naʻaumaʻi, ponoʻole ka paneʻana o ka pūnaewele palekana i ka hopena o nā pilikia koʻikoʻi i kekahi hana koʻikoʻi, i ka hopena i ka hanaʻana o nā'ōnaehana a me nāʻano o ke kino. ʻO ke keʻena VSD ka hopena ma muli o ka hilinaʻi o nā kīʻole vegetative. ʻO keʻanoʻo Vagotonia i keʻano o ka "ʻaleʻale" a me ka nele o ka ea, ka noʻonoʻo, ka nee, me ka hōʻehaʻeha o kaʻeha ma hope, e pale ana ma lalo o ka limulima pono.

Ka hoʻolahaʻana ma keʻano o kaʻeha

ʻO kaʻehaʻeha ma ka māmā pololei mai ke kua

Hōʻike i nā nephritis, pyelonephritis aiʻole ka cholecystitis mau. ʻO kaʻehaʻeha ma ka scapula he mea maʻamau no ka hana maʻamau me ka localization ma nā'ōpū i kaʻaoʻao'ākau. ʻO nā neoplasms o ka'ōmaʻomaʻo'ākau, ka moemoeka pono, ua hōʻikeʻia ka pancreas e kaʻeha'ākau'ākau e pale ana ma lalo o ka scapula.

Paʻiʻili ma lalo o ka palena palena pono

He hōʻailona maʻamau o cholelithiasis, ka cholecystitis nui, ka maʻi hepic. I loko o 30-35% o nā hihia, heʻeha nui ma lalo o ka scapula "haʻi"ʻo ia iho o ka dyskinesia o ka gallbladder, e ulu ana mai kaʻaiʻana, ka hoʻohanaʻoleʻia o nā kīʻaha momona / mea paʻakai, kaumaha kaumaha. Ma waho aʻe o kaʻeha, ua'ōhumu nā mea maʻi no ka lohi, no ka maʻi hoʻomaha, hoʻonui i ka luhi, nāwaliwali nui, a me ke kaumaha.

ʻO ke kaniʻana o kaʻeha ma lalo o ka palena ma kaʻaoʻao'ākau

ʻO kaʻeha pōkole,ʻaʻole e pili ana i nā maʻi maʻi maʻi o nā pūnaewele a me nā'ōpū. I ka hapanui o nā hihia,ʻo ke kaumaha o ke kīnā e hōʻike ana i nā maʻi neurological i ka osteochondrosis o ke koloka / kāpili pūpū, e hoʻonāukiukiʻia ma ka ikaika o ka ikaika, kahiʻoi o ke kumu a iʻole ka wā kūpono. I kekahi manawa o nāʻeha keakea kahi hōʻailona mua o ka cholecystitis, ka hoʻomakaʻana o ka colic hepatic, aiʻole ka spasms o nā paia o nā alalele.

Hoʻopili i kaʻeha hope ma lalo o ka palena

'Ōlelo lākou "e pili ana i ka hopena hope loa o ka pīpī subdiaphragmatic, ke komoʻana o purulent e komo i loko o ke kīkini,ʻo ke kāpena male. I kēia manawa, piʻi nui kaʻeha i loko o ka hoʻoikaika hohonu, iʻikeʻia ma ka poʻohiwi a me ka'ā'ī.

Hoʻoponopono i nāʻeha ma ka scapula i ka'ākau

Hoʻohui pū me nā spasms o nāʻiʻo o ke kāʻei poʻohiwi a me nā hoʻohālike o ke kolaʻa. ʻO ke osteochondrosis o ke kahe o ka hale ke hōʻikeʻia ma kaʻonaʻana i kaʻeha, ka piʻiʻana me ka ukana mau loa, e hoʻololi i ke kūlana o ke kino. No nā maʻi'ē aʻe a pau, e hukiʻia nāʻehaʻekeʻeke, ma waho o ka lolokuhi o ka'ōmā pololei,'ōkiʻeneʻa, he ate, poʻo poʻo pancreas.

ʻO kaʻehaʻeha ma kahi o ka scapula i ka'ākau

Hiki ke hōʻike i ka hōʻehaʻana i nā aʻa o ke aʻalolo a iʻole nā ​​kūlana weliweli e koi kokeʻia ana i nā lāʻau lapaʻau -'ākau i kaʻaoʻao'ākau, angina āpau.

ʻO kaʻeha mau ma ka scapula i ka'ākau

ʻO ka hōʻailona o ka dyskinesia (hewaʻole o ka makani) o nā lekelele he mea nui. Hoʻomaka mālie kaʻewa i ka hypochondrium pono, hāʻawiʻia ma lalo o ka palena'ākau pono, ma ka'ākau'ākau.

Ka huki ma lalo o ka'ōmahi'ākau poʻohiwi

Hōʻike i ke kaʻina hana hoʻomau i ka holomuaʻana i nā'ōlohelohe lōʻihi. Hōʻikeʻia nā maʻiʻeha he hōʻailona keu o ka līlū i loko o ka pancreas, ka liʻiliʻi, nāʻokiʻoki, a me ka hānai, ka mea hikiʻole ke mālamaʻoleʻia, no ka mea, hiki iā ia ke "huna" i nā maʻi o nā mea kanu, kahi i hōʻike muaʻia ai e like me ka hoʻonāukiukiʻana i nā maʻi.

Nā kumu e hiki ai ke kaumaha i ka wā mau loa:

• ke kaʻina tumama ma kaʻaoʻao'ākau o ka LO;
• ka pikolonephritic chronic / cholecystitis;
• kahili, osteochondrosis;
• ka pneumonia maʻamau i ka maʻi'ākau;
• he pīpī / cirrhosis;
• maʻi hānai, pancreatitis.

No ke aha i loaʻa ai kaʻehaʻeha ma lalo o ka palena palena pono

ʻO ka pulsating pain ma ka'āpana'ākau ka mea maʻamau ma muli o ka pākuʻiʻana o ka diski, ka hoʻonāʻana o nā kuʻuna. ʻO ka hoʻopiʻi ka pae mua o ka hainina intervertebral, ka mea i ka manawa e hiki ai ke alakaʻi i kahi kaninena intervertebral, a "hāʻawi" i kaʻeha nui loa.

Nā hōʻailona kūpilikiʻi e koi ana i ka mālama kino

Ma muli o nā kumu he nui loa ka hopena o ka pale umauma'ākau, aia kekahi mau hōʻailona hiki ke hoʻonui i ka hōʻeuʻeu i ke ola:ʻo kaʻehaʻehaʻeha, hoʻonāukiuki i ka "piko āpau," hyperemia (hiki i ke kiʻekiʻe he 40), kīhāpai lima, luaʻi "punawai", cyanosis o kaʻili , ka liʻiliʻi o ka hanu, ka hāʻule iho o ka pika / ke koko, ka heʻe.

Nā mea hōʻailona

Me kaʻeha ma lalo o ke kaumāmā pololei, hiki i kahi hoʻokolohua hoʻokolohua kūpono ke hoʻokaʻawale i nā maʻi me ka paʻakikī kūʻokoʻa a me ke kaumaha. "Nā hōʻailona o ka weliweli", eʻae ana i nā maʻi e hoʻopilikia i ke ola:ʻo ka piʻi pinepineʻana i kaʻeha, ke koʻikoʻi o ka neʻe, ke ahulau, nā maʻi no kaʻike, ke kikilo i ka hana, ke hoʻololi i nā ho'āʻo toto / maʻine. ʻO ka maʻi a me ka hiʻona maʻamau, hiki ke hōʻike i ke kūʻana o ka hāʻuleʻole o ka mīkini, ka hoʻopuka pipiʻi, ka maʻiʻeha a me ke kīpē o ke kīpē, nā maʻi nui o nā'ōpū o loko - he kumu no ka kūkākūkāʻana me nā mea lapaʻau kūikawā (ke kālaihonua, neurologist, cardiologist, traumatologist).

ʻO Algorithm no ka hōʻanoʻokoʻa o kaʻeha ma lalo o ke kaumākuhi kūpono:

• ka hōʻiliʻili o ka hana me ke 'ano o ka hopena o ke kaumaha;
• ka ana o ka pulse, ke koko;
• palpation o ke kahe o kahi interscapular, hoʻi;
• me ke kauʻana i ka hoʻoukaʻana o ka lāʻau;
• ʻike i ka hōʻailona o nā hōʻailona kūʻokoʻa o kaʻeha;
• Ka hala o nā kūlana koʻikoʻi e hopohopo i ke ola o ka mea maʻi;
• hōʻoia / hoʻoneʻeʻana i keʻano o ke kino o ka maʻi;
• nā mea hou aku: ultrasound, MRI, CT cardiac, cardiogram, X-ray o ka'ōiwi a me ka momona, FGD, bronchoscopy, ho'āʻo hoʻoili / toto.

ʻO kaʻeha ma lalo o ka palena palena pono e mālamaʻia e nā kauka wale nō, ma muli o ka hōʻailona, ​​koho i keʻano kūpono o ka curerapy no ka maʻi a me kaʻeha i loko o ka'āpana scapular. Hiki i nā pūnaewele hōʻailona ke komo i nā hana hana a me nāʻano o ke kaʻawale, ka pākiko, hoʻomehana, reflexology a physiotherapy.