Hoʻopilikia pinepine ka maʻi i ka poʻeʻelemakule,ʻo ka piʻiʻana o ka hopena he 60 a 80 mau makahiki. I nā makahiki i hala iho nei, akā, ua hoʻolakoʻia nāʻike kuhihewa ma ka piʻiʻana o ke alapine o ka maʻi i ka makahiki waena (30-50 mau makahiki). ʻO nāʻano o ka hanaʻana i ka maʻi o ka esophageal i kēia lā i loko o ka puke.
ʻO ka Geography o ka maʻi
ʻO ka nui loa o ka lapaʻauʻana o ka maʻi o ka esophageal i waena o nā'āina i'Europa a meʻAmelika Hema kaʻikeʻia ma Farani. I kekahi mau'āpana o ka honua,ʻo ia ma ka'ākau o Kina, ma Transkei (ke kūkulu hema o'Africa), a ma kaʻaoʻao'ākau o Iran, hiki ke manaʻoʻia he maʻiʻeha, no ka mea, i loko o ia mau mea he 20-30 manawa kiʻekiʻe ma mua o ke komohana.
ʻO nā mea pilikia no ka maʻi o ka pūnana pūnana:
• ka paka - ka paka a me ka paka i ka paka;
• Ka hoʻowahāwahāʻana i ka waiʻona - ma kekahi mau wahi o ka honua, nā inu waiʻona kūloko, no ko lākou hanaʻana a iʻole keʻano o ka lāʻauʻana, eʻoluʻolu i ka uluʻana i ka maʻi;
• ka maikaʻiʻole - ka lawaʻole o ka waihona o kekahi mau huaora a me nā kumu kikowaena, a me nā huaʻai a me nā huaʻai, e hōʻemi ana i keʻano o nā mea palekana;
• nā mea o ke kino - kūmoho wela me nā meaʻai a me nā meaʻona wela loa; kūlou i nā meaʻai a me nā kumukūkeke, e ho'ākāka ana i nā hiʻona'āina o ka pōʻino.
ʻO nā maʻi o ka esophagus
Ke nānāʻia nāʻano pilikino likeʻole o ka poʻe esophagus ma keʻano he mau pilikia, e like me:
• Achalasia - he hōʻino i ka hana kaʻa makani o ka esophagus ma muli o ka lukuʻiaʻana o nā mea nerve i ka paia o ka esophagus;
• ka reflux-esophagitis-kahemo mau loa o ka mucosa esophagus no ka hoʻoiho houʻana o nā meaʻona waikawa;
• ka hoʻokipa o Barrett - ka hoʻololiʻana o nā pūnaewele maʻamau o kaʻaoʻao haʻahaʻa o ka esophagus i loko o nā pūnaewele o keʻano ākea; ʻO ka maʻi e hoʻonui i ka pilikia o ke kanikalāpoko i ka 40 manawa;
• Leʻaleʻa Plummer-Vinson - pili like keʻano
ʻElua mauʻano nui o ka maʻi kanalē eʻikeʻia:
• keʻano o ka carcinoma pūnaewele ka nui loa (ʻoi aku ma mua o 90% o nā hihia);
•ʻO ka adenocarcinoma - i loaʻa pinepine (i ka 8%).
Nā hōʻike hōʻailona
Hiki i ka'ōpū ke ulu i loko o ka lumen o ka esophagus ma keʻano o ka haʻalulu (polypous cancer - like 60% o nā hihia), hiki ke hōʻike i nā maʻi maʻi (25%) a me nā paia o ka'ōpū hanana (ka maʻiʻeha). Hoʻokūʻia ke kanakalīpīpī ma keʻano o ka uluʻana i ka ulu a me nā mīkini mua (e hohola) ma loko o ka hāpū o ka lolo a ma loko o nā'ōmoku mamao mai ke kahe koko a me nā pahu kani. ʻO ka hopena maʻamau o ka weheʻana i ke koko ka mea i loko o ke ake a me ke akemāmā. Ma kahi o 75% o ka poʻe maʻi i ka manawa o ka hōʻoiaʻana o ka maʻi hanipuni o ka'ōpū.
Mākawā
No ka ho'āʻoʻana i ka maʻi, hiki ke hele a iʻole ka halaʻana o nā metastases. ʻO ka palena o nā makahikiʻelima uaʻikeʻia e ka liʻiliʻi o 3% o nā poʻe maʻi me nā'ōpiopio hāpēpila, akā i ka loaʻaʻole o nā metastases -ʻoi aʻe ma mua o 40%.
Nā hōʻailona
ʻO ka hoʻopiʻi nui o nā mea maʻi e hele i mua i ka dysphagia (ka'ānaiʻana i kaʻeliʻana). I ka manawa mua, hiki keʻikeʻia keʻano o ka "meaʻai" i ka wā e hoʻokomoʻia ai. Malahi iki a hiki i ka paʻakikī ke hele mua i ka meaʻai paʻa, a laila ka wai, a hiki i ka mea e hikiʻole ai i ka mea maʻi ke lohi i ka pala. Nā hōʻailona'ē aʻe:
• ka poho kaumaha;
• ka 'eha ma ka umauma;
• dysphagia (ʻeha i ka wa e 'aiʻana);
• ka pīpī me kahi pilikino e pili ana i ke koko (kahi hōʻailona maʻamau).
Ma muli o nā poʻeʻelemakule me ke kanulau maʻi, hiki i kaʻehaʻeha ke kuhihewa i ka naʻau. I kekahi manawa, loaʻa nā maʻi i nīnauʻia no ka maʻiʻehaʻeha me ka maʻi o ka'ōpū. ʻO ke kumu o ka ninaninauʻana e hoʻoholo i ke kiʻekiʻe o ka uluʻana o ka'ōpū a me ka hiki ke hoʻoneleʻia. Ke hanaʻia nei nā haʻawina e pili nei.
• E hoʻohālikelike i ka pilikino. Hoʻokomo ka mea maʻi i loko o kahi mea hana kūikawā (keʻano o ka barium) iʻikeʻia ma nā kukui X. Loaʻa ka maʻi kūlohelohe i ka poʻe kelepona.
• Hoʻopikikikiki. ŸO ka hoÿäkäkü ÿana i ka ÿano o loko o ka esophagus me ke kökua o ke ÿano o ke kikowaena fiber optical plays a key role in diagnosis, since it allows taking material from a suspicious area to biopsy. ʻO ka nānāʻana i nāʻano o ka neoplasm a me kaʻikeʻana i keʻano o ka'ōpū. Hoʻopuka pūʻia ka Esophagoscopy e hoʻokumu i ke kuhina pololei o ka piko - ma kaʻaoʻao kiʻekiʻe, waena aʻekolu paha o kaʻehu.
• CT ka nānāʻana i nā'ōpū a me nā pūpū pūpū. ʻO ke kumu o kēia haʻawina,ʻo ia ka hoʻoholoʻana i ka hikiʻana o nā kinasela, no ka mea, i loko o ke ake a i loko o nā mumū, a me nā pōʻino'ē aʻe i nā puka lymph. ʻO ke kūʻana o ka metastases, ma keʻano he kūlana, e hōʻike ana i ka'ōpikoʻole loa.
• Bronchoscopy. Hoʻopukaʻia ka ho'āʻo hopeʻana o ka'ōpana o ka'ōhemo me ka kānalua i ka hoʻolahaʻana o ka maʻi i ka māmā. I ka hoʻomakaʻana o ka uluʻana o ka ulu i keʻano kūpono o ka mālamaʻana, he mahele o ka esophagus. Akā ma ka hapanui o nā hihia, he mea ponoʻole, pono mākou e hoʻokaʻawale iā mākou iho i ka lāʻau hoʻoponopono palliative. ʻO ka pālahalahaʻana o ka piko ma waho aʻe o ka esophagus ma ka nui o nā maʻi e kāpae ana i ka hiki ke ola. Ināʻaʻole i loaʻa ka maʻi i ka wā mua, pono ka hanaʻana i nā lāʻau maʻamau, koe wale nō i kahi liʻiliʻi o nā maʻi.
Ka Palliative Therapy
Hoʻolālā ka lāʻau o ka pīpī āpau e hoʻopau i nā hōʻailona a makemake e hoʻihoʻi hou i ka hikiʻana ke ale. ʻO ka manawa pinepine no ka hoʻokumuʻiaʻana o ka esophagus,ʻo ia hoʻi, ka hoʻokumuʻiaʻana o kekahi'ōpili kūikawā e pani ana i kona lumena i weheʻia, e mālama ai i kaʻai a me ka wai. Hoʻokumuʻia ke koʻikoʻi ma lalo o ka mana o ke kelepaʻi ma ka anesthesia āpau a iʻole e hoʻohanaʻia e ka anesthesia. ʻO kahi hana iʻikeʻiaʻo esophagectomy a esophagogastrectomy kekahi:
• ka wehe 'ana i ke anophagus holoʻokoʻa, koe wale no ka hapa nui, me ka mahele mua o ka'ōpū i ka hui pū me nā mea a puni me nā lymph nodes;
• Hoʻouka i ka pono o ka pēpena pahū ma ka hoʻohuiʻana i ke koena o ka'ōpū me kaʻaoʻao kokoke (luna) o ka esophagus - i hana mauʻia i ka pae o ke kolu o lalo o ka'ā'ī.
Hiki ke hoʻolakoʻia nā pilikino ma o kaʻokiʻana ma kaʻaoʻao hema o ka umauma (ma ka'ākau o ka'ā'ī), ma ka'ākau'ākau ('ākau'ākau), ma ka weheʻana i ka māhoe (laparotomy) a ma ka hoʻohuiʻana i nā kohoʻekolu. I ka manawa pinepine he pono e hana i kahi'āniho'ē aʻe ma kaʻaoʻao hema o ka'ā'ī. ʻO nā koho'ē aʻe no ka hoʻoponopono āpauʻana he mea palekana. ʻO ka hapa nui o nā maʻi'epena e pili ana i ka maʻiʻeʻe, he mau kānaka maʻi kahiko loa ia e kū nei i ke kūlana kūpilikiʻi e like me keʻano o ka maʻi.
Mākawā
ʻO ka lapaʻauʻana no ka hapa nui o nā maʻi he kūponoʻole ia. ʻO 80% o nā maʻi me ke kanikela hikiʻole ke make i loko o hoʻokahi makahiki ma hope o konaʻikeʻia, me ka nānāʻole i keʻano o nāʻano palekana. Ma waena o nā maʻi e hana ana i ke kaʻaʻana, ua hoʻoholoʻia ka hopena ma ka nui a me ka hoʻolahaʻana o ke koko, ka pilina o ka histo a me ke kiʻekiʻe o ke komoʻana o nā lymph nodes. I ka wā mua o ke kanesa o ka esophageal,ʻo ka makahiki ola makahiki he 30-40%. Me kaʻikeʻana o ka hopena, ua like ka make me ka mea maʻi me ka puʻupuʻu hikiʻole ke hanaʻia. I ka nīnauʻiaʻana, ua hoʻomaopopoʻia ua hōʻeha kēia manaʻo i ka mea maʻi noʻelua mau mahina i hala. I ka manawa mua ua ho'āʻoʻo ia e lanakila i ka pilikia ma ka loliʻana i keʻano o ka meaʻai me kahi nui o nā mea wai a me nā wai liʻiliʻi.